赵爱莲医生的科普号

今天的患者是一位老太太，已经在外地医院做完肠镜加活检，病理诊断中分化腺癌。开始治疗前，临床大夫希望能得到患者癌组织的一些生物标志物信息，所以病理会诊开了两张申请单，一张是常规的“病理会诊”，另一张则是“肠癌免疫组化套餐”申请单。而这第二张申请单却把患者的儿子给愁怀了，因为做肠癌免疫组化套餐需要至少10张癌组织的白片，而给患者做肠镜与活检的医院怎么说都不给办。无奈之际，这个儿子准备让老母亲再重做一次肠镜，由于无痛肠镜预约时间过于漫长，为争取早日开始治疗，只能约非麻醉的普通肠镜。可以想象这将会是一次痛苦的检查，为满足加做肠癌免疫组化套餐的目的，代价确实有点过大。“能不做肠癌免疫组化套餐吗？答：不行，是临床大夫让再做一次肠镜，取出活检组织，加做免疫组化”。看来这免疫组化套餐必须做。我得知此事后，试着帮助他们，看能不能既免受痛苦，又能进行免疫组化套餐检测。经过初步询问，得知家属在跟外院交涉时，用错了一个概念，他想从原单位借出来患者的癌组织蜡块，这对于一家三甲医院是不可能办到的，即使是县医院，大部分也不允许蜡块外借。我告知他们，不用借蜡块，切10张涂胶白片即可。几经交涉，对方必须要我院开一个证明，但我院没有这样的证明，望着家属绝望的眼神，我帮他分析，你手里的免疫组化套餐申请单就是最好的证明呀，申请单是我们医院的正规文件，有医院的全称，有患者姓名，申请科室、申请项目、还有大夫的签名，把这个给对方医院，他们没有理由不给切白片的。“对呀，我再去交涉”。最后对方医院又在检测方法(免疫组化、FISH、基因检测)、白片厚度、是否挂胶、是否烤片等细节上让家属选择，对于普通人来说，这也是难以完成的，两地一千多公里，再回来问清楚，岂不什么事都给耽误了，好在家属后面有个专业参谋。终于，家属满意的带着10张涂胶白片回京。